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ヌキなび東北掲載依頼
　「ヌキなび東北」では、日本全国の風俗優良店を紹介してゆきたいと考えております。
「ヌキなび東北」にお店の情報を掲載してもよいと思われたオーナ様及び、責任担当者の方は、下記フォームより私共にご一報下さい。
追ってこちらからご連絡を差し上げます。
>>>掲載料金表
★掲載依頼フォームを送信される前に、必ずこちらの掲載依頼基本既定をお読みください。
>>掲載依頼基本既定
★うまく送信できなかった場合は、手書きにてFAXでご送付いただいても結構です。
FAX：022-714-5201（24h）
★お店の名前
フリガナ （お店の名前）
★業種
★お店の場所 （該当するものをお選びください）
お店の住所（詳細）
最寄駅 線の 駅より
徒歩 分。もしくは車で 分
宅配エリア
（デリヘルの方のみ
ご記入ください）		 発→ まで
営業時間 ～ （24時間制で記入）
定休日 あり なし
★お店の電話番号
お店のFAX番号
★ご担当者名
★メールアドレス
お店のホームページ
入会金 円
電話指名料 円
写真指名料 円
本指名料 円
延長時間 円/ 分
最低料金 円/ 分
領収書 発行する 発行しない
クレジットカード 使える 使えない
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（500文字以内）
料金（詳細）
オプション（詳細）
割引内容 割引が、 　あり　 　なし
「ヌキなび東北」見たということで割引
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※割引内容は出来る限り細かく記入して下さい。
何かご質問等ありましたらこちらへご記入ください。
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